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少女15歲月經還不來腹痛就醫揪出處女膜閉鎖

【華人健康網文／婦產科醫師林正權提供】一位國二生，15歲，月經一直沒來，再加上最近2天肚子一直在痛，母親擔心而帶來診間，母親接著說，她班上有十位女生，她們都來了，只剩下她一位，不知道為什麼，真擔心，我一看她女兒，長的蠻清秀的，外表看來沒什麼不對，也沒有皺眉頭或痛苦的表情，所以安慰著她說，沒關係，再等一年看看，若到16歲，仍然還不來，再帶她過來。

月經來時，會經過陰道排出體外，若處女膜閉鎖，經血排不出去而積在陰道處是不會痛的，可是陰道填滿了，要換囤積在子宮腔內，子宮會反抗收縮引起腹痛，這時才會引起大人的注意，不過腹痛常會被誤以為是腸胃發炎，等到腹部有腫起來，或腹痛劇烈，才會轉到婦產科。

子宮的伸縮性很強，各位可以從每位孕婦都可以生下約3400公克的小孩就可得知，但小孩的子宮能力也不遑多讓，我開刀的小女生，吸取到的經血有350CC，但外國的醫學雜誌報導有吸到2400CC的案例，而最高記錄是3000CC。

小孩的身軀還小，子宮體積增加一點點，就會很快佔滿了整個腹部腔室，因此也就會對腹腔內其他器官產生擠壓效應，尤其是泌尿系統，這又是造成另一種傷害，是不好的現象，各位家長不得不慎。

閉鎖的處女膜除了會積經血外，也會積水，不過它是發生在初經以前，而且大多集中在3歲之前，原因是子宮頸上面原本就佈滿了會分泌黏液的腺體，它很像額頭上的粉刺構造，生下來6個月大時功能就開始運轉，有些小女生的腺體功能較旺（有專家認為是母親殘留的雌激素刺激引起的），又剛好碰上處女膜閉鎖，所以陰道很容易積蓄水分，陰道積滿了，換子宮也積水，此時就會肚痛。

由於3歲左右的小女孩還不會用言語表達，只以哭或鬧反應，這種動作很令家長緊張，帶到小兒科看時，又找不到限時產品推薦產品病因，因此建議此時若發現小孩小腹有微微隆起，應去看她的處女膜有沒有開口。

雖然處女膜閉鎖發生率不高，約2000位女生才有一位，但還是檢查一下較放心，若沒有開口的話，就該換到婦產科就診了。這裡要特別提一點，就是小女孩子宮積水的事，並不會發生在未出生前的胎兒時期。

要治療此症是很簡單，只要在閉鎖的處女膜上用刀劃個十字形就好了，但這種刀法，日後不久很易癒合，所以專家都建議切個洞洞較好，不過這個適用於較大約9歲之後的女孩，小小女生因血管細，不易打靜脈血管上麻醉，所以簡單劃開就好，日後若有癒合再說。

為了避免後遺症，建議家有小女生的家長，替她洗屁屁時，應順便檢查下體，看陰道是否有開口？若無的話，也不要緊張，等到9歲之後，再會診婦產科醫生，安網友開箱介紹哪裡買排開刀時間，早一點處理，免得月經來了，疼痛症狀都出現了，才匆匆忙忙尋醫治療。

本文出自：婦產科醫師林正權部落格

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弱視免驚！把握黃金治療期治癒率達8成以上

早產兒葆葆一出生就待在保溫箱，於是開始定期接受早產兒視網膜檢查，並且每半年眼科定期追蹤檢查，2歲左右發現高度遠視和內斜視（鬥雞眼）造成雙眼弱視，由於及時早期治療，配戴眼鏡後雙眼正視，再單眼遮眼治療和弱視訓練後，5歲時雙眼視力可達1.0。到了國中時期，戴著眼鏡仍然是鬥雞眼，所幸於國一寒假尋求「正視未來」的內斜視手術之後，現在終於可以用雙眼正視世界！

「視覺」對嬰幼兒的成長學習、探索與認知能力發展，扮演重要角色，家長千萬不能輕忽孩子的視覺發育。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區眼科主治醫師謝靜茹指出，視覺功能的發育有可塑性，愈早治療效果愈好；如果放任不管或拖延視覺發育的黃金時期，等到孩子超過十歲後，視覺系統就會定型，治療已來不及了。

謝靜茹表示，兒童斜弱視診治的黃金定律：「早期發現、早期治療」，3歲之前是雙眼視覺發育的關鍵期，例如雙眼融像、立體覺等，5歲之前是單眼視力發育關鍵期，弱視（懶惰眼）的成因分為雙眼不等視、斜視性弱視、高度屈光不正（例如高度散光、高度近視、高度遠視）、遮蔽性弱視（例如先天性白內障等），每一種弱視矯正後恢復狀況不同，若3歲前就發現及早治療，治癒率可達8成以上。

謝靜茹說，很多家長以為3歲以下的孩子還無法辨識視力表，所以等到上幼稚園再做視力檢查就好，實際上，雖然3歲以下的嬰幼兒還不會表達，但小兒眼科醫師仍可透過使用三稜鏡、眼底鏡、視網膜檢影鏡、手持的自動電腦驗光等技術替小孩詳細檢查是否有高度屈光異常、不等視、斜視、介質混濁等前面所提到的各種可能會導致弱視的因素（amblyopic risk factors, ARF），及早發現治療。

（畢翠絲／台北報導）

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